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轉載 2016/10/30 【經濟日報／韓化宇】


醫療險保單主要有實支實付型與日額型兩大類，投保醫療險，是否該選實支實付型？壽險業者表示，實支實付通常優於日額型，最主要原因是保費不貴，且可以支付多數診療、醫療耗材等費用，等於用小錢買到大保障。


據衛福部資料顯示，2012年國人平均每人每年醫療保健費用支出為40,086元，至2013年每人每年醫療保健費用已增加為41,242元，可見國人未來醫療照護負擔將愈來愈高。


實支實付又稱為「限額給付」，提供每日病房費用、每次住院費用及每次手術費用的一定限額，目的是用於保障健保不予給付的自費項目。目前市場上常見的實支實付醫療險為一年期的醫療險附約，保戶未來能夠領到的保險理賠金，是用醫院收據向保險公司申請，並在限額內實支實付。

經濟日報提供

壽險業者表示，實支實付醫療險最大的優點，就在於能配合實際醫療支出來填補經濟損失，包括住院病房費差額、住院期間自行負擔的敷料、醫師指示用藥、掛號費及證明文件及其他外科手術費用等，都可透過實支實付的醫療雜費項目實報實銷，民眾可保有足夠彈性去選擇最適合自己的醫療方案。


實支實付醫療險每年大約繳2萬元保費，就能買到30萬的保額，且保額還可隨著住院天數增加，對一般民眾而言保障已相當足夠。


以投保「元大人壽享安住院醫療健康保險附約」計畫三為例，保障包含每日病房費用限額2,000元，每次住院醫療費用限額75,000元（同一次住院超過60日則提高為原限額二倍），每次外科手術（包括住院及門診）費用限額120,000元（按手術等級乘以10%~300%）。


另外，每次住院前（入院前7日內）門診費用限額2,000元，每次住院後（出院後30日內）門診費用限額6,000元，以及當前述任一項費用超額時再提供補充保險金額度4,000元。